Ирина Руженкова, врач-педиатр, к. м. н., г. КисловодскИрина Руженкова, врач-педиатр, к. м. н., г. Кисловодск
С детьми в детском саду работают воспитатели, методисты, психолог, преподаватель физкультуры и логопед. Но единственный представитель медицины в ДОО – это медицинская сестра. Поэтому именно она принимает все медицинские запросы, даже когда это выходит за пределы ее функциональных обязанностей.
Ежегодно в детском саду проводят плановый профилактический осмотр детей трех и шести лет. Детей обеих возрастных групп осматривают невролог и хирург, офтальмолог и ЛОР. Здоровье девочек проверяет акушер-гинеколог, а мальчиков – уролог-андролог. А также проводят общий анализ крови и мочи. Детей шести лет при профилактическом осмотре опрашивает детский эндокринолог, психиатр и травматолог-ортопед. А еще шестилеткам проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца и электрокардиографию. С полным перечнем специалистов, которые осматривают детей, ознакомьтесь далее. Детей, которые не входят в возрастную группу 3 и 6 лет, осматривают специалисты в детской поликлинике по запросу родителей. Профилактический осмотр не проходят дети четырех и пяти лет.
//e.profkiosk.ru/media/daab9417-fd9a-41e5-b72f-7c75bb4d25c7/
Медицинская сестра детского сада в глазах родителей – главный представитель медицины в ДОО. Чтобы не навредить ребенку и сохранить свой авторитет, соблюдайте преемственность в оказании медицинской помощи и действуйте в пределах своей компетенции. Это позволит избежать невольных ошибок и нанесения вреда здоровью ребенка из-за несвоевременной диагностики заболевания.
Запрос от родителей ребенка 3 и 6 лет. Когда поступает жалоба от родителей ребенка трех или шести лет, достаточно полно обследовать его и показать специалисту в ходе профилактического осмотра в детском саду. Например, если родители жалуются на то, что ребенок стал сутулиться, – включите ребенка в список на осмотр к ортопеду. Если жалоба, что начал заикаться, – в список к неврологу. Сделайте напротив имени пометку «Родители жалуются». Так даже при отсутствии объективных показаний вы отреагируете на обращение родителей.
Бывают случаи, когда в ходе профилактического обследования ребенка у врача-специалиста возникает подозрение на наличие определенного заболевания. Однако поставить диагноз он не может. В таком случае ребенка направляют на повторную консультацию или исследование. Врач-специалист прописывает все симптомы, которые вызвали подозрение. В направлении указывают дату и место исследования согласно приказу Минздрава от 13.06.2019 № 396н.
Составьте список детей на обязательный осмотр.Используйте данные собственного предварительного осмотра. Проанализируйте данные антропометрии, результаты проверки остроты зрения и слуха, плантографии. Включите в список детей, которые имеют отклонения от нормы по этим параметрам. А также включите в список детей, от родителей которых поступали жалобы.
Жалоба на здоровье ребенка вне профилактического осмотра. При любых жалобах на здоровье ребенка отправьте родителей к педиатру или конкретному специалисту, если для записи к нему не нужно направление от педиатра. Медицинская сестра детского сада не выдает направления к узким специалистам. В функциональные обязанности медицинской сестры также не входит диагностика заболеваний. Медсестра оказывает симптоматическую помощь или синдромную. Медицинская сестра может дать советы по технике выполнения той или иной процедуры, закаливанию, профилактике болезней вообще или предупреждению рецидивов уже диагностированного заболевания. Но у медсестры нет полномочий самостоятельно диагностировать заболевание.
Многое для восстановления здоровья ребенка могут сделать все работники детского сада. Например, провести физиотерапию или организовать пребывание ребенка в галокамере. Если невролог диагностировал у малыша логоневроз, он может рекомендовать занятия с логопедом и психологом, которые есть в штате ДОО.
В программе обучения в ССУЗ учат уходу при болезнях детей, а вопросы диагностики затрагивают вскользь в ознакомительном порядке. Потому медсестра может неверно или неполно истолковать жалобы. К примеру, длительный кашель счесть проявлением хронического бронхита и не учесть, что эта жалоба бывает и при иммунодефицитных состояниях, и при вялотекущей пневмонии, и при туберкулезе. И тот же кашель может быть при врожденных дефектах развития или при наследственных заболеваниях бронхолегочной системы.
Затруднение носового дыхания бывает не только при аденоидных вегетациях, но и при аллергическом рините, и здесь требуется наблюдение и лечение у разных специалистов. Внезапные эпизоды энуреза могут быть связаны не с психологической травмой, а с банальной инфекцией мочевыводящей системы, и ее надо исключить до направления к неврологу. Поставить правильный диагноз порой бывает очень непросто, но именно от этого зависят развитие, лечение и прогноз болезни.
Общие рекомендации от медсестры также могут быть ошибочными. Например, можно сколько угодно закаливать ребенка с муковисцидозом, но улучшение его состояния наступит только при назначении специального курса терапии. Поэтому при любых жалобах родителей на состояние здоровья ребенка отправляйте их к педиатру.