Актуально на 1 апр 2025

Как организовать работу медицинского работника

Марина Степанова, главный научный сотрудник отдела гигиены детей, подростков и молодежи Института комплексных проблем гигиены ФБУН «ФНЦ гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, профессор, д. м. н.

Чтобы обеспечить охрану здоровья детей, в школе и детском саду должен быть работник с медицинским образованием. Его можно принять в штат или заключить договор с поликлиникой. В рекомендации – требования к штатным работникам, обязанности медработника детского сада и школы.

Как принять медработника в штат

Примите в штат работника с медицинским образованием, если у вашей организации есть медицинская лицензия или собираетесь ее оформить. Тогда школа и детский сад может организовать медицинское обслуживание детей самостоятельно.

Оформляйте трудовые отношения с медработником в общем порядке. Подробнее читайте в рекомендации «Как принять на работу в образовательную организацию». Подбирайте работника с учетом приказа Минздрава от 05.11.2013 № 822н, ЕКС работников здравоохранения, профстандартов. Документы содержат наименования должностей, требования к образованию и полномочиям специалистов, которые могут работать в отделении медицинской помощи образовательной организации. Подробности – в таблице.

Требования к штатным работникам с медицинским образованием

Образование	Полномочия
Врач-педиатр
Высшее – специалитет по одной из специальностей: «лечебное дело» или «педиатрия», подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «педиатрия» или профессиональная переподготовка по специальности «педиатрия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)». Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»	Контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения несовершеннолетних Оказывать обучающимся первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме Направлять в медицинскую организацию при наличии медицинских показаний Организовывать и проводить мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней согласно Национальному календарю прививок Организовывать и проводить совместно с врачом по гигиене детей и подростков противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний Организовывать и проводить ежегодные скрининг-обследования Разрабатывать индивидуальный план профилактических и оздоровительных мероприятий с учетом группы состояния здоровья, медицинской группы для занятий физической культурой Оценивать полноту и анализировать представленные данные медицинского обследования детей, поступающих в первый класс Участвовать совместно с медицинскими организациями в разработке образовательных программ подготовки несовершеннолетних к созданию семьи, правильному репродуктивному поведению Информировать родителей о состоянии здоровья, выдавать рекомендации Организовывать учет и анализ травм, полученных в образовательной организации, разрабатывать комплекс мер по профилактике травматизма Направлять в территориальные органы Роспотребнадзора извещения об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении
Фельдшер
Среднее профессиональное – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело». Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Лечебное дело»	Обследовать детей с целью диагностики неосложненных острых заболеваний, состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений. Назначать и проводить лечение неосложненных заболеваний, состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых и детей. Проводить мероприятия по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов. Проводить мероприятия по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни. Вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа. Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме
Врач по гигиене детей и подростков
Высшее – специалитет по специальности «медико-профилактическое дело», подготовка в ординатуре по специальности «гигиена детей и подростков» или профессиональная переподготовка по специальности «гигиена детей и подростков» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности «общая гигиена»	Организовывать противоэпидемические и профилактические мероприятия, предупреждающие распространение инфекционных и паразитарных заболеваний. Оценивать условия и технологии обучения и воспитания несовершеннолетних, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил. Организовывать и проводить санитарно-гигиеническое просвещение и обучение детей и их родителей по вопросам профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни. Планировать мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья, устранение вредного влияния на здоровье детей, в том числе в период обучения и воспитания. Взаимодействовать с территориальными органами Роспотребнадзора и другими учреждениями по вопросу охраны детского здоровья. Направлять в территориальные органы Роспотребнадзора извещения об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении
Медицинская сестра
Среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело» или по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело». Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Сестринское дело»	Оказывать детям доврачебную первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме. Проводить профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья обучающихся. Вызывать скорую медицинскую помощь и организовывать транспортировку в медицинскую организацию. Проводить мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней согласно Национальному календарю прививок. Совместно с врачом по гигиене детей и подростков участвовать в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий, предупреждающих распространение инфекционных и паразитарных заболеваний. Участвовать в оценке полноты представленных данных медицинского обследования детей, поступающих в первый класс. Участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья детей. Участвовать в оздоровлении детей в период отдыха Вести учет и анализ случаев травм, полученных в образовательной организации. Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария. Хранить лекарственные препараты, в том числе медицинские иммунобиологические, контролировать сохранность этикеток на флаконах, следить за сроками использования лекарственных препаратов. Вести учет медицинского инвентаря, лекарственных препаратов, прививочного материала, своевременно их пополнять.
Медицинская сестра по массажу
Среднее профессиональное по специальности «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело». Сертификат специалиста по специальности «медицинский массаж»	Готовить пациентов к массажу, контролировать состояние пациентов во время проведения процедур. По назначению врача проводить лечебный, сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж. Обеспечивать соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией. Выполнять требования инфекционного контроля в кабинете массажа. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях. Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции
Медицинская сестра диетическая
Среднее профессиональное по специальности «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело». Сертификат специалиста по специальности «диетология»	Контролировать хранение запаса продуктов питания, качество пищевых продуктов при их поступлении на склад и пищеблок. Контролировать работу пищеблока. Ежедневно подготавливать под контролем диетолога меню-раскладку (меню-требование) в соответствии с картотекой блюд. Контролировать правильность закладки продуктов в котел, бракераж готовой пищи (снятие пробы), технологию приготовления блюд для различных диет. Контролировать санитарное состояние раздаточных и буфетных отделений, инвентаря, посуды, а также выполнение правил личной гигиены работниками раздаточных. Контролировать своевременность проведения профосмотров работников пищеблока и буфетных, отстранять работников, не прошедшим медосмотр, больным гнойничковыми и кишечными заболеваниями. Оказывать доврачебную помощь при неотложных ситуациях

Образование

Полномочия

Врач-педиатр

Высшее – специалитет по одной из специальностей: «лечебное дело» или «педиатрия»,
подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «педиатрия»

или

профессиональная переподготовка по специальности «педиатрия» при наличии подготовки в ординатуре по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)».

Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»

Контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения несовершеннолетних

Оказывать обучающимся первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме

Направлять в медицинскую организацию при наличии медицинских показаний

Организовывать и проводить мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней согласно Национальному календарю прививок

Организовывать и проводить совместно с врачом по гигиене детей и подростков противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний

Организовывать и проводить ежегодные скрининг-обследования

Разрабатывать индивидуальный план профилактических и оздоровительных мероприятий с учетом группы состояния здоровья, медицинской группы для занятий физической культурой

Оценивать полноту и анализировать представленные данные медицинского обследования детей, поступающих в первый класс

Участвовать совместно с медицинскими организациями в разработке образовательных программ подготовки несовершеннолетних к созданию семьи, правильному репродуктивному поведению

Информировать родителей о состоянии здоровья, выдавать рекомендации

Организовывать учет и анализ травм, полученных в образовательной организации, разрабатывать комплекс мер по профилактике травматизма

Направлять в территориальные органы Роспотребнадзора извещения об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении

Фельдшер

Среднее профессиональное – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело».

Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Лечебное дело»

Обследовать детей с целью диагностики неосложненных острых заболеваний, состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений.

Назначать и проводить лечение неосложненных заболеваний, состояний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений у взрослых и детей.

Проводить мероприятия по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов.

Проводить мероприятия по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни.

Вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа.

Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме

Врач по гигиене детей и подростков

Высшее – специалитет по специальности «медико-профилактическое дело»,
подготовка в ординатуре по специальности «гигиена детей и подростков»

или

профессиональная переподготовка по специальности «гигиена детей и подростков» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности «общая гигиена»

Организовывать противоэпидемические и профилактические мероприятия, предупреждающие распространение инфекционных и паразитарных заболеваний.

Оценивать условия и технологии обучения и воспитания несовершеннолетних, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил.

Организовывать и проводить санитарно-гигиеническое просвещение и обучение детей и их родителей по вопросам профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.

Планировать мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья, устранение вредного влияния на здоровье детей, в том числе в период обучения и воспитания.

Взаимодействовать с территориальными органами Роспотребнадзора и другими учреждениями по вопросу охраны детского здоровья.

Медицинская сестра

Среднее профессиональное образование – программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело»
или
по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и дополнительное профессиональное образование – программы профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело».

Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Сестринское дело»

Оказывать детям доврачебную первичную медико-санитарную помощь в экстренной и неотложной форме.

Проводить профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья обучающихся.

Вызывать скорую медицинскую помощь и организовывать транспортировку в медицинскую организацию.

Проводить мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней согласно Национальному календарю прививок.

Совместно с врачом по гигиене детей и подростков участвовать в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий, предупреждающих распространение инфекционных и паразитарных заболеваний.

Участвовать в оценке полноты представленных данных медицинского обследования детей, поступающих в первый класс.

Участвовать в подготовке и проведении комплексной медицинской и психолого-педагогической оценки состояния здоровья детей.

Участвовать в оздоровлении детей в период отдыха

Вести учет и анализ случаев травм, полученных в образовательной организации.

Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария.

Хранить лекарственные препараты, в том числе медицинские иммунобиологические, контролировать сохранность этикеток на флаконах, следить за сроками использования лекарственных препаратов.

Вести учет медицинского инвентаря, лекарственных препаратов, прививочного материала, своевременно их пополнять.

Медицинская сестра по массажу

Среднее профессиональное по специальности «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».

Сертификат специалиста по специальности «медицинский массаж»

Готовить пациентов к массажу, контролировать состояние пациентов во время проведения процедур.

По назначению врача проводить лечебный, сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж.

Обеспечивать соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией.

Выполнять требования инфекционного контроля в кабинете массажа.

Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях.

Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции

Медицинская сестра диетическая

Среднее профессиональное по специальности «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело».

Сертификат специалиста по специальности «диетология»

Контролировать хранение запаса продуктов питания, качество пищевых продуктов при их поступлении на склад и пищеблок.

Контролировать работу пищеблока.

Ежедневно подготавливать под контролем диетолога меню-раскладку (меню-требование) в соответствии с картотекой блюд.

Контролировать правильность закладки продуктов в котел, бракераж готовой пищи (снятие пробы), технологию приготовления блюд для различных диет.

Контролировать санитарное состояние раздаточных и буфетных отделений, инвентаря, посуды, а также выполнение правил личной гигиены работниками раздаточных.

Контролировать своевременность проведения профосмотров работников пищеблока и буфетных, отстранять работников, не прошедшим медосмотр, больным гнойничковыми и кишечными заболеваниями.

Оказывать доврачебную помощь при неотложных ситуациях

Работник с медицинским образованием имеет право на льготы, связанные с вредными условиями труда. Например, предоставьте ему дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск, если по результатам СОУТ условия труда на рабочем месте соответствуют 2-й, 3-й или 4-й степени вредности (ст. 117 ТК). Если условия труда отнесли к 3-й или 4-й степени вредности, дополнительно установите сокращенное время работы – не больше 36 часов в неделю (ст. 92 ТК). Подробнее читайте в рекомендации «Как предоставить компенсации за работу с вредными условиями».

Внимание

Не назначайте штатным работникам с медицинским образованием льготы для медицинских работников

Образовательные организации не вправе устанавливать сокращенную продолжительность рабочего времени медработникам (39 часов в неделю) или дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск только в силу того, что работник имеет медицинское образование. Право на такие льготы имеют только те, кто трудятся в медицинской организации (п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Ситуация

Может ли образовательная организация поручить своему работнику проводить предрейсовые и послерейсовые медосмотры штатного водителя

Да, может, если есть медицинская лицензия, в которой указан вид деятельности «проведение медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых)».

Если медосмотры не вписаны в медицинскую лицензию – переоформите ее.

Чтобы организовать предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителя, направьте штатного работника с высшим или средним профессиональным медицинским образованием на специальную подготовку. Обучить работника могут по двум вариантам:

в наркодиспансере по программе из приложения № 8 к приказу Минздрава от 14.07.2003 № 308 – в объеме 36 часов;
по Примерной программе из совместного письма Минздрава и Минтранса от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32 – в объеме 72 часа: 52 часа теории и 20 часов практики.

По итогам обучения работнику выдают документ, например свидетельство, удостоверение или сертификат. После подготовки поручите работнику проводить предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителя по правилам приказа Минздрава от 30.05.2023 № 266н.

Как взаимодействовать с медработником из медорганизации

Если у школы или детского сада нет медицинской лицензии, организуйте медицинское обслуживание детей по договору с медицинской организацией. Укажите в договоре условия взаимодействия с медицинским работником. Закрепите график его посещений и функции, которые он должен выполнять в образовательной организации.

Пример

Условия договора с медицинской организацией

«Медицинская организация» обязуется:

закрепить за «Образовательной организацией» медицинских работников в соответствии с приказом Минздрава от 05.11.2013 № 822н;
обеспечить ежедневное присутствие медицинского работника на территории «Образовательной организации» во время работы «Образовательной организации» для выполнения обязанностей, которые возлагает на медицинского работника санитарно-эпидемиологическое законодательство Российской Федерации;
оказывать медицинские услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации надлежащего качества в полном объеме и в срок;
своевременно организовывать и проводить медицинские осмотры обучающихся, давать комплексные заключения о состоянии здоровья обучающихся;
осуществлять медицинский контроль за организацией образовательного и воспитательного процесса, физическим развитием обучающихся, организацией питания обучающихся и санитарно-гигиеническим состоянием помещений и территории «Образовательной организации»;
организовывать и проводить мероприятия по иммунопрофилактике инфекционных болезней (в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям);
организовывать и проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в «Образовательной организации».

Количество медицинских работников определите в договоре по согласованию с медицинской организацией. Ориентируйтесь на штатные нормативы, которые рекомендует Минздрав в приказе от 05.11.2013 № 822н. Подробнее смотрите в справочнике «Рекомендуемые штатные нормативы медработников в образовательных организациях».

Если у вас есть претензии к деятельности медицинского работника, то обратитесь к главному врачу медицинской организации, с которой заключили договор на медобслуживание. Оформите жалобу в виде претензии или письма от имени руководителя.

Как определить обязанности медработника

Определите обязанности медработника с учетом приказа Минздрава от 05.11.2013 № 822н и ЕКС работников здравоохранения. Однако основные документы – санитарные правила. Роспотребнадзор проверит, как образовательная организация и медработник соблюдает установленные в них нормы. Подробности смотрите в таблице

Что поручить медицинскому работнику детского сада и школы по санитарным правилам и нормативам

Организация	Обязанность	Как выполнить	Основание
Детский сад	Проводить ежедневный утренний прием детей	Самостоятельно или вместе с воспитателями опрашивать родителей о состоянии здоровья детей, проводить бесконтактную термометрию. Не принимать в детский сад больных и детей с подозрением на инфекционное заболевание	П. 3.1.8 СП 2.4.3648-20
Школа	Сопровождать перевозку детей автобусом	Сопровождать группу детей, в которой больше 30 человек, если перевозка длится свыше 12 часов	П. 4.2 СП 2.4.3648-20
Школа	Планировать профилактические прививки	С 15 сентября по 1 октября составлять списки детей, зачисленных в школу, и направлять их в медорганизацию, чтобы она смогла запланировать вакцинацию учеников	П. 4184 СанПиН 3.3686-21
Детский сад и школа	Присутствовать на спортивных соревнованиях и занятиях в плавательных бассейнах	Контролировать, чтобы спортивные соревнования проводили с учетом возраста, физической подготовленности и состояния здоровья детей. Контролировать организацию процесса физического воспитания и проведения мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Контролировать состояние и содержание бассейна	П. 2.10.3, 2.9.5 СП 2.4.3648-20
Детский сад и школа	Ежедневно осматривать работников пищеблока перед началом рабочего дня	Осматривать работников на наличие гнойничковых заболеваний. Опрашивать работников, есть ли заболевания кишечными инфекциями у членов их семьи, проживающих совместно. Результаты осмотра и опроса вносить в гигиенический журнал по форме из приложения 1 к СанПиН 2.3/2.4.3590-20 – в бумажном или электронном виде. Список работников в журнале на день осмотра должен соответствовать числу работников на этот день в смену. Не допускать к работе с пищевыми продуктами тех, кто имеет кишечные инфекции, гнойничковые заболевания кожи рук и открытых поверхностей тела, инфекционные заболевания. Вместо медработника осматривать и опрашивать работников пищеблока может другой ответственный, которого назначил руководитель образовательной организации	П. 2.22, 3.4 СанПиН 2.3/2.4.3590-20
Детский сад и школа	Подписывать ведомость контроля за рационом питания	Вести ведомость контроля за рационом питания детей или контролировать ее содержание. Документ составляют каждые 7–10 дней, а заполняют ежедневно. Медработник должен периодически проверять ведомость, если ее ведение поручили другому работнику. При необходимости давать рекомендации по корректировке меню	Приложение 13 к СанПиН 2.3/2.4.3590-20
Детский сад и школа	Сообщать об инфекционных заболеваниях в Роспотребнадзор	Сообщать в территориальный орган Роспотребнадзора, если выявили у ребенка или работника инфекционную болезнь или возникло подозрение на нее. Сначала сообщить по телефону – в течение 2 часов с момента выявления, затем в течение 12 часов составить экстренное извещение в электронном или бумажном виде	П. 24 СанПиН 3.3686-21
Детский сад и школа	Изолировать больных	Организовать изоляцию больного и дезинфекцию помещений, если выявили детей или работников, больных острыми кишечными инфекциями, брюшным тифом или паратифами, другими инфекциями	П. 1862, 2029 СанПиН 3.3686-21
Детский сад и школа	Осматривать детей на педикулез и чесотку	Осматривать каждого ребенка перед тем, как допустить его в коллектив после приема в образовательную организацию. Ежемесячно осматривать воспитанников и учащихся начальной школы. Учеников основной и средней школы осматривать после каждых каникул и ежемесячно выборочно четыре–пять классов. Отстранить детей, пораженных педикулезом, чесоткой от занятий в коллективе и направить их на лечение. В коллектив допускать только при наличии медицинской справки об отсутствии заболевания. Установить медицинское наблюдение на месяц за лицами, контактировавшими с больным педикулезом. Проводить их осмотр один раз в 10 календарных дней, заносить результаты в журнал	П. 3364, 3366–3369, 3371 СанПиН 3.3686-21
Детский сад и школа	Осматривать детей и работников, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом	Установить медицинское наблюдение за всеми, кто контактировал с ребенком или работником, больным корью, краснухой или эпидемическим паротитом. Срок наблюдения – 21 день с момента выявления последнего случая заболевания. Проводить ежедневный осмотр контактных лиц и изолировать их, если появились признаки заболевания	П. 2750 – 2751 СанПиН 3.3686-21
Детский сад и школа	Проводить забор проб биологического материала для исследования на паразитозы	Отбирать пробы и передавать их в медорганизацию в герметичных контейнерах по графику, который разрабатывают совместно образовательная и медицинская организация	П. 3264–3268 СанПиН 3.3686-21

Зафиксируйте обязанности штатного медработника в трудовом договоре и должностной инструкции, для внештатного – в договоре на медицинское обслуживание.